当医生我真的不想太出名第6章 会诊

不管有多少的实例秦学军心里是不肯相信的他决定带江杰参加一个全院性质的大会诊。

试试他。

江杰年少鲁莽发现了几个误诊之后真以为很了不起了。

其实他的诊断水平不可能超过专科医生说到底整体水平在内外妇儿传各个专科的综合实力不会比一个住院医师强。

他之所以能够发现误诊是住院医生主治医生没有达到的高度恰恰是主任医师以上才能诊断的高大上的疾病。

陈鹊是业务院长全院大会诊他是组织者并且是最后决策人不得不认真综合各人的意见脑子里记下了1320个疑难病例。

这千多病例都是各科的典型案例很有代表意义不多见但也能见一般的医师很难诊断。

也就是说江杰很奇葩基础是规培生却拥有大主任专科医师的疑难病例临床经验关键是还不止一个学科而是内外妇儿传的典型病例他都拥有了。

年轻人有点飘没办法江杰也是年轻人今年才24岁。

再说清创缝合术颜面部的美容缝合他拥有QIU式缝合技术走遍天下都可以吃肉吃鱼只是他还没有认识到QIU式缝合的价值以为就是一门比较先进的技术而已他不知道要是去大型美容医院他有机会成为重要美容医生年薪几十万要是在美容设计上成名年薪可以到百万。

但是基础的清创缝合他的实际水平还是一个规培生。

这就是一个真实的江杰。

他飘了起来忘记了自己还只是一个规培生。

他真的跟秦学军去参加会诊了。

跟着秦学军来到神经内科今天讨论的是一个昏迷病人已经昏迷了快3个月了讨论过几次没有结论。

这次是全院大会诊。

陈鹊没有来。

他在京城协和医院住院了初步诊断是失忆症属于罕见的单项失忆就是只对特定的某件事物失忆。

非常罕见协和医院历史上曾经接收过两例疗效很不好基本上是无药可治。

不过协和医院神经科接收了这个病人因为有研究价值。

今天会诊的头是院长赖青文亲自担任49岁的赖院长年轻有为精力旺盛作风泼辣。

会诊开始了。

广益医院是江口大学医学院的教学医院每年都有很多实习生会诊严格按教学医院的规定程序进行。

很正规。

先是住院医生报告病历主治医生概括一下然后按职称从低往高一个一个发言。

最后发言是大佬级人物然后是会诊主持人做总结发言。

患者男32岁晚上和妻子一起昏迷妻子已经过世男子还处在昏迷之中连病史都没法问。

检查化验、心电图、CT、B超、DR、胃内容物等等检查未见有价值的异常。

初步诊断是中毒。

公安也介入过根本就没有找到毒物的痕迹。

围绕这个诊断医院和家属之间产生了很深的矛盾医院坚持是中毒家属说无冤无仇没有人投毒。

这种会诊的难度很大副主任以下的医生几乎不敢开口老医生职称达到了主任级别的也只能谈猜想谈假设他们只能在临床经验中去找答案。

不过也不要担心会诊没有人发言在医院大会诊中永远不缺乏抢着发言的人。

医院也是一个丛林世界丛林规则在技术人员集中的地方发挥得比普通社会更加淋漓尽致。

谁不想成为精英？参加会诊的本来就是精英证明自己是精英和精英中的精英每次大会诊都会重新演绎一次。

今天也不例外。

秦学军是资深科主任发言是靠后的轮到他发言前面已经有11个人讲了大家提出了很多假设但最后都回到了原点同意中毒之说。

被投毒。

这是最终的结论。

秦学军也有自己的观点他说：“我同意。

不过可以否定的是不是老鼠药中毒也不是有机农药中毒还基本可以排除化学物质中毒。

” 他是急诊科的老主任见识多见识广全院无人可比。

“我怀疑是肉毒毒素中毒。

” 肉毒毒素是已知毒素中毒素最强的1毫克可以让两亿只小老鼠死亡而这种毒素又是能够得到的美容技术中大量使用肉毒毒素它的半衰期有几个月之久。

“嗯还是秦主任见识广难怪检测不出来。

” 由于致死量极为微量进入体内很快就与神经受体结合了很难从血液中检测出来这一直是困扰人们的难题。

公安是不做没有证据的推测的。

很快大家对秦主任的观点持赞成态度。

“江杰你赞成我的观点吗？或者你有别的看法吗？”秦学军轻声在江杰耳朵边说他不相信江杰会有更高明的观点。

他错了。

江杰轻轻地说：“秦主任你忘记了7年前那个一氧化碳中毒的病人吗？从黄岭县人民医院转过来的病人和这个病人如出一辙啊！” 秦主任一惊。

7年前从黄岭县人民医院转来一个病人急性一氧化碳中毒的秦主任亲自处理病人大脑损害太严重最后成为植物人3年后才正式死亡。

对现在这个病人也应该考虑一氧化碳中毒。

这一对夫妇都是吸烟很厉害的老烟民当晚他们从夜市摊回来估计是一边开空调一边干事事后吸烟太多密闭的房子最后导致一氧化碳中毒。

由于没有生火的证据过去会诊就不会考虑一氧化碳中毒。

怎么证实？ “你要老樊主任看一下CT片子应该有脱髓鞘的熊猫眼特征。

”江杰还是有分寸的提醒一下秦学军。

秦学军用难以置信的眼神看了看江杰脱髓鞘的熊猫眼征这个知识点可不是读了本科就够了的这是神经内科专科医生才掌握的。

7年前神经内科已故老主任就是这样提醒秦学军的他告诉秦学军一氧化碳中毒严重者脑组织会出现脱髓鞘改变CT特征是出现一对熊猫眼。

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