针途第50章 将向临床深处行

腊月廿三小年。

南昌城飘着细雪江西医学堂的青瓦白墙覆了层薄白宛如一幅水墨画。

大礼堂内暖意融融首届中西医结合班毕业典礼正在举行。

五载寒窗这一刻林闻溪和同学们终于完成了系统的理论学习即将踏上临床实习的新征程。

典礼台上陆九芝老先生和麦克莱恩博士并肩而立。

二人今日都穿着正式的礼服——陆老是一袭深青绸袍麦克莱恩是一身黑色西洋礼服形成奇特的和谐。

诸生今日卒业非为学之终乃为医之始。

陆老声音洪亮在礼堂回荡昔扁鹊云：'医者仁术也'。

尔等五年所习中西兼修更当以仁心为本不以派别为界。

麦克莱恩博士用略带口音的中文接着说：在西方医学生宣誓时承诺：'First do no harm'（首先不伤害）。

今日你们带着双重医学智慧走向临床望你们既尊重科学证据也包容不同智慧。

典礼最隆重的环节是颁发实习聘书。

今年与往届不同毕业生可自主选择中西医不同科室实习。

林闻溪接过聘书时手心微微出汗——他被分到了江西医院新设立的中西医结合科这是全省首个此类试点科室。

台下同学们低声议论：听说结合科就是个摆设西医根本不把咱们当回事。

总比纯中医科强至少能用现代设备。

典礼结束后同学们聚在回廊下互道珍重。

周振邦选择了外科摩拳擦掌：总算能真刀真枪地干了！顾静昭选了妇科信心满满：《傅青主女科》足可应对多数病症。

梁启远则直奔内科实验室：我要用科学方法验证中医理论。

林闻溪默默望着手中的聘书心中五味杂陈。

五年来学习的画面一幕幕浮现：初识显微镜的震撼辨证论治的精妙急救现场的争分夺秒乡间义诊的艰辛...所有这些理论积累终于要在临床实践中接受检验了。

雪渐渐大了他信步走向藏书阁。

在最后排书架间他遇见正在整理医案的陆老。

心中忐忑？陆老头也不抬地问。

林闻溪如实相告：学生恐负师长期望。

临床不比学堂一念之差关乎生死。

陆老放下医案从抽屉取出一套泛黄的银针：此为先师所传'九针'今日赠你。

记住：针不在锐在心准；医不在巧在心诚。

林闻溪郑重接过发现针盒内还有一张短笺上书：临证三思：一思病源二思人体三思医心。

次日清晨林闻溪提前到江西医院报到。

中西医结合科设在西院区最里侧只有两间诊室门牌簇新却略显冷清。

护士长是个精明干练的中年女子淡淡地说：林医师是吧？主任今日出诊你先熟悉环境。

诊室内中西合璧的布置令人称奇：诊桌上既有脉枕也有叩诊锤；药柜里西药与中药饮片并列；墙上挂着经络图和解剖图。

最引人注目的是病案格式——左侧记录西医检查数据右侧记载中医四诊信息下方是中西医结合诊疗方案。

林闻溪正翻阅病案忽听外面一阵骚动。

护士急忙来喊：林医师快！急诊转来个危重病人！ 抢救床上一位老者面色灰败呼吸急促。

急诊科医生快速交代：急性心衰洋地黄效果不显家属拒绝手术只好转来你们科试试。

林闻溪深吸一口气首次独立接诊就是如此危重病例。

他稳住心神先切脉：脉微欲绝三五不调；观舌：舌紫苔腻；问诊：胸闷喘促不能平卧。

此乃心阳虚衰水气凌心之证。

他迅速判断当务之急温阳利水。

但如何温阳利水？纯用中药恐缓不济急单用西药又已效果不显。

刹那间五年所学在脑中飞转。

他想起秦若虚的实验数据：附子有强心作用但需谨慎使用；想起麦克莱恩讲的血管活性药物原理；想起祖父用真武汤治疗心衰的医案... 立即吸氧建立静脉通道。

林闻溪果断下令准备参附注射液缓慢静滴同时煎服真武汤加减。

护士面面相觑：参附注射液是中药制剂从未与西药联用... 按我说的做。

林闻溪语气坚定我全程负责。

治疗过程中他寸步不离守候时刻观察反应。

两小时后患者呼吸渐平稳可半卧位。

家属喜极而泣：多谢大夫！ 但林闻溪不敢松懈直至傍晚患者病情稳定才发觉自己一天未进水米。

走出医院时华灯初上。

细雪又起落在脸上清凉宜人。

林闻溪漫步赣江畔回想这一日的惊心动魄。

临床深处果然比想象中更加复杂艰难。

他在江边长椅上坐下取出祖父所传银针。

针尖在雪光中闪着寒芒如同医者前路的微光。

他知道从学堂到临床从理论到实践这一步虽然迈得艰难但方向已经明确。

远处传来悠长的钟声似是医学院的下课铃又似是迎接新阶段的号角。

林闻溪收起银针向着江对岸的灯火深深一揖： 医路漫漫吾将上下而求索。

雪夜中年轻医者的身影坚定而清晰。

五年的理论学习已成过去真正的医学之路才刚刚开始。

而这条融汇中西的道路注定充满挑战也充满希望。

他将向着临床深处坚定前行。

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