快穿炮灰万事随心第279章 白眼狼父女4

——心血管硬化斑块治疗的医学剖析与药物策略：从化验单到餐桌的生命保卫战 张大爷拿着体检报告的手在发抖超声单上“颈动脉斑块形成”几个字像冰锥一样扎眼。

他想起邻居老王去年就是因为这个“斑块”突然中风现在还在轮椅上坐着。

“医生这斑块能消掉吗？是不是得开刀啊？”他的声音发紧后背已经渗出了冷汗。

心内科李医生推了推眼镜指着报告单上的图像：“您看这像不像水管里结的水垢？”他用笔在纸上画了个粗细不均的管子“斑块就像水垢慢慢堵血管堵在心脏叫心梗堵在脑子叫脑梗。

但您别慌现在有很多‘管道清洁剂’和‘维护液’大部分人不用开刀就能控制。

” 诊室里的空调嗡嗡作响张大爷的手指无意识地绞着衣角：“我邻居用的他汀听说伤肝？还有人说新药一针好几千到底该选哪种啊？” 李医生从抽屉里拿出几盒药摆在桌上像一排武器：“今天咱们就掰开揉碎了说这斑块到底是怎么回事不同的药适合什么样的人就像给不同的水管选不同的清洁剂——选对了才能既干净又不伤管子。

” 一、血管里的“水垢”：斑块是怎么悄悄长出来的 李医生打开电脑里的血管动画红色的血液里漂浮着黄色的脂质颗粒：“您知道这斑块是怎么来的吗？就像家里的热水管用久了内壁会结垢血管也一样。

” （一）斑块形成的“三部曲” “第一步是‘内皮受伤’。

”李医生指着动画里血管壁的缺口“高血压、高血糖、吸烟就像用硬东西刮水管把血管内皮刮出小伤口。

张大爷您血压高了十年这就是内皮受伤的主要原因。

” 张大爷突然想起自己总爱发脾气一激动就头晕：“原来高血压不只是头晕的事儿还在偷偷伤血管啊？” “没错。

”医生点头“第二步是‘脂质沉积’。

伤口处会吸引血液里的坏胆固醇（LDL-C）就像水垢聚集在水管破损处。

这些坏胆固醇被氧化后会变成‘泡沫细胞’慢慢堆成脂肪条纹——这就是斑块的雏形。

” 动画里的脂肪条纹逐渐变大颜色从黄变灰：“第三步是‘纤维包裹’。

血管想把这些垃圾包起来就像用水泥把水垢糊住形成纤维斑块。

但这‘水泥’有好有坏质量差的纤维帽薄容易破；质量好的厚实不容易出事。

” 张大爷的喉结动了动：“我这斑块属于哪种？薄的还是厚的？” 李医生调出他的超声报告：“您这是混合型斑块纤维帽不算太厚得赶紧控制不然就像个皮薄馅大的饺子容易破。

” （二）斑块的“致命危害” 诊室的门被推开护士送进来一份心梗患者的心电图。

李医生指着那些杂乱的波形：“斑块最可怕的不是堵是破。

一旦纤维帽破裂里面的脂质流出来会瞬间激活血小板就像水管破口突然喷出水垢形成血栓堵死血管。

” 他给张大爷看了两张CT片：“这是老王中风前的片子斑块破了个小口；这是他中风后的脑血管堵得严严实实。

大脑缺血超过4分钟神经细胞就会坏死再也救不活了。

” 张大爷的脸色发白：“那我这斑块堵了多少？还有救吗？” “您的颈动脉狭窄30%还不算太严重。

”李医生的语气放缓“就像水管堵了三成及时清理还来得及。

现在的药物不仅能‘清水垢’还能‘补水管’——让纤维帽变厚斑块变稳定。

” 二、对抗斑块的“武器库”：不同药物的“作战方式” 李医生把桌上的药盒排成一排像展示武器：“对付斑块主要靠这几类药它们各有各的本事就像不同的清洁工有的擅长扫垃圾有的擅长补漏洞。

” （一）他汀类：斑块的“基础清洁工” “最常用的是他汀类药物就像小区里的基础清洁工每天都得上班。

”李医生拿起阿托伐他汀的药盒“它能抑制肝脏合成胆固醇从源头减少‘水垢原料’。

” 他给张大爷画了个简单的图：“您看肝脏是生产胆固醇的工厂他汀就像给工厂限产血液里的坏胆固醇（LDL-C）就会减少斑块就没法长大甚至会慢慢缩小。

” 张大爷皱眉：“我听说这药伤肝还会肌肉疼？” “确实有少数人会出现这些副作用但概率不高。

”李医生拿出一张化验单“我们会定期查肝功能和肌酸激酶就像定期检查清洁工有没有损坏水管。

只要在医生监测下用大部分人都很安全。

” 他列出常用的他汀：“辛伐他汀、洛伐他汀是老大哥价格便宜适合经济条件一般的；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是强效型降脂效果好适合斑块严重的。

但要注意辛伐他汀半衰期短最好晚上吃；瑞舒伐他汀半衰期长什么时候吃都行。

” （二）贝特类：专门对付“油腻斑块” 这章没有结束请点击下一页继续阅读！。

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